Encéphalite à tiques

Qu’est-ce que l’encéphalite virale à tiques ?

L'encéphalite virale à tiques est une maladie infectieuse aiguë caractérisée principalement par des lésions du système nerveux central. Ses conséquences peuvent aller d’une guérison complète à des complications graves pouvant entraîner une invalidité, la mort ou des troubles neurologiques à long terme, même après que l’infection initiale ait été surmontée.

Ce virus appartient à la famille des flavivirus (Flaviviridae) et comporte trois types principaux (sous-types) :

1. Extrême-Orient.
2. Europe centrale.
3. Méningoencéphalite virale à deux vagues.

La maladie se manifeste sous plusieurs formes :

1. Fiévreux (représente environ 35 à 45 % des cas).
2. Méningée (environ 35 à 45 % des cas).
3. Forme focale, qui peut inclure diverses combinaisons de lésions du cerveau et de la moelle épinière (environ 1 à 10 % des cas).

Chez 1 à 3 % des personnes guéries, la maladie devient chronique. Après avoir guéri de l’infection initiale, certains patients présentent des complications neurologiques à long terme. Environ 40 % des survivants souffrent du syndrome de post-encéphalite résiduelle, qui a un impact significatif sur la santé. Chez les personnes âgées, la maladie est plus souvent grave.

Le taux de mortalité dû à l'encéphalite virale à tiques de type Europe centrale est d'environ 0,7 à 2 %, tandis que le taux de mortalité dû à la forme extrême-orientale de cette maladie peut atteindre 25 à 30 %.

Comment peut-on être infecté par l’encéphalite virale à tiques ?

Le virus de l'encéphalite à tiques se transmet à l'homme principalement par les piqûres de tiques Ixodes infectées, telles que Ixodes persulcatus et Ixodes ricinus. L'infection est également possible par contact avec des animaux comme les chiens, les chats, ainsi qu'avec des personnes, notamment par les vêtements, les plantes, les branches et autres objets. Le virus peut également pénétrer dans l’organisme par frottement mécanique sur la peau, en exerçant une pression sur la tique ou en grattant le site de la morsure.

L'infection est également possible par la consommation de lait cru de chèvre, dans lequel le virus peut être présent dans le lait pendant la période d'activité des tiques. Il convient de noter qu'il existe une possibilité d'infection par le lait de vache.

Tout le monde est toujours exposé au risque de maladie, quels que soient son âge et son sexe. Cependant, les personnes travaillant dans la forêt courent un risque d'infection particulièrement élevé, comme les travailleurs forestiers, les groupes d'exploration géologique, les constructeurs de routes et de voies ferrées, d'oléoducs et de gaz, de lignes électriques, ainsi que les touristes et les chasseurs. Les citadins courent un risque d'infection dans les forêts de banlieue, les parcs forestiers et les jardins.

Les tiques se nourrissent d'une variété d'animaux, notamment des espèces agricoles (vaches, moutons, chèvres, chevaux, chameaux), domestiques (chiens, chats) et sauvages (rongeurs, lièvres, hérissons et autres), qui peuvent servir de réservoir temporaire de virus.

La période d'activité de ces tiques dans la nature commence au printemps et dure jusqu'en octobre, le nombre maximum de tiques étant observé dans la première moitié de l'été. Ils vivent principalement dans d’anciennes terres arables, des terres vierges, des ceintures forestières, des greniers à foin et des biotopes humides, comme les zones côtières des plans d’eau.

Quels sont les principaux symptômes de l’encéphalite à tiques ?

La période d'incubation, depuis le moment de l'infection jusqu'aux premières manifestations cliniques, est généralement d'environ 7 à 12 jours, mais peut varier de 1 à 30 jours. Parfois, pendant cette période, des précurseurs de la maladie apparaissent, tels qu'un malaise général, une faiblesse des muscles des membres et du cou, un engourdissement de la peau du visage, des maux de tête, de l'insomnie et des nausées.

La maladie débute brusquement par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38-40°C, des signes d'intoxication (faiblesse sévère, fatigue, troubles du sommeil) et des symptômes d'irritation des membranes cérébrales (nausées, vomissements, maux de tête sévères, incapacité à appuyer). le menton vers la poitrine). Une léthargie, un flou de conscience, des rougeurs du visage, du cou et de la moitié supérieure du corps apparaissent. Le patient peut ressentir des douleurs dans les muscles de tout le corps, en particulier là où des troubles du mouvement seront ensuite observés, et il peut également y avoir un engourdissement dans certaines zones de la peau ou une sensation de ramper, de brûlure et d'autres sensations désagréables.

Au fur et à mesure que la maladie se développe, apparaissent les principaux symptômes qui déterminent sa forme. Le plus souvent, l'encéphalite à tiques se manifeste par les variantes cliniques suivantes :

1. Forme fébrile, accompagnée d'une intoxication générale, mais sans atteinte au système nerveux. Le résultat est généralement une guérison rapide.
2. Une forme avec lésions des membranes cérébrales, qui se manifeste par de graves maux de tête, des étourdissements, des nausées et des vomissements, non inférieurs au traitement, ainsi qu'une photophobie et une léthargie. La température corporelle reste élevée et la fièvre dure 7 à 14 jours. Le pronostic est généralement favorable.
3. Une forme avec des lésions des membranes et de la substance du cerveau, accompagnées de troubles des mouvements des membres, d'une paralysie, ainsi que de troubles de la vision, de l'audition, de la parole et de la déglutition. Parfois, des convulsions surviennent. La récupération est lente et des troubles du mouvement persistants persistent souvent.
4. Une forme avec lésions de la moelle épinière, se manifestant par des troubles du mouvement des muscles du cou et des membres.
5. Une forme avec lésions des racines et des fibres nerveuses, accompagnée de troubles de la sensibilité et du mouvement des membres.

L'encéphalite à tiques avec une évolution de la fièvre en deux vagues se distingue séparément. La première élévation de température passe relativement facilement avec des symptômes d'intoxication et d'irritation des méninges, et la seconde (après une pause de deux semaines) avec une évolution complète du tableau clinique avec des signes de lésions du système nerveux. Le pronostic est cependant généralement favorable, même si le passage au stade chronique est possible. L'encéphalite à tiques chez les enfants se manifeste le plus souvent sous forme de fièvre ou de signes de lésions des membranes cérébrales. L'immunité contre le virus après une encéphalite à tiques reste généralement à vie.

Comment se protéger de l'encéphalite virale à tiques ?

Le système de mesures préventives comprend des mesures visant à prévenir les attaques de tiques et une prévention spéciale des maladies. Une attention particulière est portée à la prévention personnelle, qui consiste à respecter scrupuleusement des mesures simples et accessibles. Ces mesures ont été appliquées à de nombreuses reprises et ont prouvé leur efficacité. L'une des méthodes de protection individuelle les plus simples et les plus fiables consiste à porter correctement des vêtements ordinaires, en les transformant en vêtements de protection. Pour ce faire, vous devez fermer le col et les poignets, rentrer la chemise dans le pantalon et le pantalon dans les bottes.

Prophylaxie non spécifique

Il est important de se rappeler que les tiques ixodides peuvent être porteuses de divers agents infectieux susceptibles de provoquer des maladies chez l'homme.

La borréliose transmise par les tiques (maladie de Lyme), causée par le spirochète Borrelia burgdorferi, est répandue dans la Fédération de Russie. L'aire de répartition de cette infection est beaucoup plus large que celle de l'encéphalite à tiques, couvrant actuellement 72 entités constitutives de la Fédération de Russie, y compris le territoire de Moscou et la région de Moscou. À l'heure actuelle, il n'existe aucun médicament spécifique pour la prévention de la borréliose transmise par les tiques.

Compte tenu du danger possible, il est important de prendre des précautions, de choisir des vêtements adaptés et d'utiliser des équipements de protection supplémentaires, tels que des répulsifs, des acaricides et autres.

Précautions générales

Si vous êtes dans une zone à risque, il est important que les vêtements empêchent l'entrée des tiques et facilitent en même temps leur détection :

— Le col de la chemise doit être bien ajusté au corps, de préférence en utilisant une veste à capuche.
- La chemise doit être rentrée dans le pantalon et avoir des manches longues, et les poignets des manches doivent être bien ajustés au corps.
— Les pantalons doivent être rentrés dans des bottes ou des chaussures, et les chaussettes doivent avoir un élastique serré.
— Il est conseillé de se couvrir la tête et le cou avec un foulard ou une casquette.
— Les vêtements doivent être de couleur claire et uniforme.
— Pour les promenades en forêt, les combinaisons de différents types sont les mieux adaptées.
— Des auto-examens et examens mutuels réguliers sont nécessaires pour identifier les tiques attachées. Après une promenade en forêt, il est important de se déshabiller, de les secouer et d'inspecter son corps.

Il n'est pas recommandé d'apporter dans la pièce des plantes fraîchement cueillies, des vêtements d'extérieur et d'autres articles pouvant contenir des tiques. Les chiens et autres animaux domestiques doivent également être examinés. Si possible, évitez de vous asseoir ou de vous allonger sur l’herbe. Au moment de choisir un endroit pour camper ou passer la nuit en forêt, il vaut mieux privilégier les zones sans végétation herbacée ou choisir des forêts de pins sèches sur des sols sableux.

Répulsifs

Pour se protéger contre les tiques, on utilise des répulsifs, appelés répulsifs, qui sont utilisés pour traiter les zones cutanées exposées.

Le choix d'un répulsif adapté est déterminé avant tout par sa composition et sa facilité d'utilisation.

Conformément aux recommandations internationales, la plus grande préférence est donnée aux répulsifs contenant du diéthyltoluamide (DEET) à une concentration de 30 à 50 %. Les produits contenant plus de 50 % de DEET ne sont pas obligatoires. Les répulsifs contenant 20 % de DEET sont efficaces pendant 3 heures, et ceux contenant 30 % ou plus sont efficaces jusqu'à 6 heures. Les répulsifs à base de DEET sont sans danger pour les femmes enceintes et allaitantes, ainsi que pour les enfants de plus de 2 mois. Avant utilisation, vous devez lire attentivement les instructions.

Lors de l'utilisation de répulsifs, plusieurs règles doivent être respectées :

— Le répulsif s'applique uniquement sur la peau exposée.
— Il est nécessaire d'utiliser une quantité suffisante de médicament (des quantités excessives n'augmentent pas les propriétés protectrices).
— Ne pas appliquer de répulsif sur les coupures, les plaies ou la peau irritée.
— Après le retour, il est recommandé de laver le répulsif de votre peau avec de l'eau et du savon.
— Lorsque vous utilisez un aérosol, ne le vaporisez pas dans des espaces clos et ne l'inhalez pas.
— L'aérosol ne doit pas être pulvérisé sur le visage : il doit être vaporisé sur les mains et étalé délicatement sur le visage en évitant le contour des yeux et de la bouche.
— Lors de l'utilisation d'un répulsif sur des enfants, un adulte doit d'abord appliquer le médicament sur ses mains, puis le répartir soigneusement sur l'enfant ; Évitez le contour des yeux et de la bouche de l'enfant et réduisez la quantité appliquée autour des oreilles.
- Vous ne devez pas mettre de répulsif sur les mains de votre enfant, car les enfants ont souvent tendance à les mettre à la bouche.
— Il est recommandé aux adultes d'appliquer eux-mêmes le répulsif sur un enfant de moins de 10 ans, plutôt que de confier cette procédure à l'enfant lui-même.
— Les répulsifs doivent être tenus hors de portée des enfants.

Acaricides

Les acaricides sont des substances qui ont un effet paralysant sur les tiques. Ces médicaments sont utilisés pour traiter les vêtements. Actuellement, les produits contenant de l'alphaméthrine et de la perméthrine sont largement utilisés.

La désinsectisation est réalisée dans les foyers naturels, ainsi qu'à l'extérieur, à l'aide de préparations insecticides. Cela s'applique aux endroits où paissent les animaux de la ferme, ainsi qu'aux zones autour des centres de loisirs. Les tiques collectées sont détruites soit en versant du kérosène, soit en les brûlant.

Prophylaxie spécifique

Depuis ma dernière mise à jour, plusieurs vaccins sont disponibles et efficaces contre différents types d’encéphalite virale. Certains d'entre eux comprennent des vaccins contre l'encéphalite à tiques, l'encéphalite japonaise et d'autres. Les vaccins contre l'encéphalite à tiques, tels qu'Encepur et TicoVac, se sont révélés efficaces et sont largement utilisés en Russie et en Europe. Pour des informations spécifiques sur les vaccins actuellement les plus efficaces, il est préférable de consulter les recherches médicales et les recommandations des organismes de santé locaux.

Que dois-je faire si je suis mordu par une tique ?

Si vous êtes piqué par une tique, vous devez la retirer immédiatement. Pour retirer la tique, utilisez une pince à épiler ou un dissolvant de tiques spécial. Lors du retrait, essayez de ne pas serrer le corps de la tique pour éviter de transmettre d'éventuelles infections. Après le retrait, traitez la zone mordue avec un antiseptique. Faites attention aux symptômes des maladies transmises par les tiques, telles que la fièvre, les éruptions cutanées, les maux de tête, la faiblesse musculaire et autres. Si des symptômes suspects apparaissent, consultez un médecin.

Recommandations pour supprimer les tiques vous-même

Vous devez utiliser une pince à épiler ou des doigts enveloppés de gaze pour saisir la tique aussi près que possible de ses pièces buccales. Lors de l'extraction, en tournant le parasite autour de son axe, il faut le maintenir perpendiculairement à la surface de la morsure et effectuer de légers mouvements. Si la tête de la tique se détache, elle doit être retirée avec une aiguille stérile ou laissée jusqu'à ce qu'elle soit retirée naturellement. Il est important d'éviter de presser le corps de la tique afin d'éviter que son contenu ne s'écoule dans la plaie. Après avoir retiré la tique, il est recommandé de traiter le site de la morsure avec une teinture d'iode ou d'alcool. Vous ne devez pas utiliser vos dents pour retirer une tique afin d’éviter une éventuelle infection par la bouche. Assurez-vous de bien vous laver les mains avec du savon après avoir retiré une tique pour éviter qu'une éventuelle infection ne pénètre par les microfissures de la peau.

Diagnostic de l'encéphalite à tiques

Pour diagnostiquer l'encéphalite à tiques, il est nécessaire de confirmer le fait de l'aspiration des tiques et d'établir l'endémicité de la zone d'encéphalite à tiques. Le médecin procède à un examen approfondi du patient, comprenant une analyse neurologique complète, afin d'exclure d'autres maladies infectieuses et non infectieuses accompagnées de symptômes similaires.

Le diagnostic en laboratoire de l'encéphalite à tiques comprend la détermination du titre d'anticorps IgM et IgG contre le virus de l'encéphalite à tiques au fil du temps.

Quel médecin dois-je contacter si je soupçonne une encéphalite à tiques ?

Si vous soupçonnez une encéphalite à tiques, vous devez contacter un neurologue ou un spécialiste des maladies infectieuses pour une consultation et un traitement ultérieur.

Traitement, complications et prévention de l'encéphalite à tiques

Le traitement des complications causées par l'encéphalite à tiques est généralement effectué en tenant compte des symptômes et de la gravité de l'état du patient. Cela peut inclure l’utilisation d’antiviraux, d’antibiotiques et de médicaments pour réduire l’inflammation et soulager les symptômes. Des techniques de réadaptation et des soins de soutien peuvent également être utilisés pour restaurer les fonctions corporelles.

La prévention de l'encéphalite à tiques comprend l'utilisation de répulsifs, de vêtements de protection, d'acaricides et de vaccins. La vaccination est considérée comme efficace pour prévenir la maladie chez les personnes vivant ou voyageant dans des régions d'endémie. De plus, il est important d'éviter tout contact avec les tiques, d'inspecter soigneusement votre corps après une promenade en forêt et de suivre les mesures préventives décrites dans les recommandations pour prévenir les piqûres de tiques.